Seguro de viaje: qué cubre y qué comprobar

Qué hacen la EHIC y la GHIC

La EHIC, que expide gratis tu entidad nacional de seguro de enfermedad, da acceso a la asistencia sanitaria pública médicamente necesaria durante una estancia temporal en la UE, Islandia, Liechtenstein, Noruega, Suiza o el Reino Unido, en las mismas condiciones y al mismo coste que a los residentes locales. No garantiza servicios gratuitos, no cubre la asistencia sanitaria privada y no es válida si viajas específicamente para recibir tratamiento.

La GHIC del Reino Unido cubre la asistencia sanitaria pública que no puede esperar razonablemente hasta que vuelvas al Reino Unido, en los países que figuran en la página del NHS. El NHS indica que una GHIC o una EHIC del Reino Unido no sustituye al seguro de viaje y médico, y que no cubrirá la repatriación, el tratamiento privado ni el rescate en montaña o en esquí.

La lista de países y las condiciones exactas cambian; lee la página de la autoridad emisora antes de fiarte de una tarjeta.

Lo que una póliza de viaje puede añadir

• Gastos médicos de urgencia más allá del sistema público, y repatriación.
• Cancelación o interrupción del viaje: por los motivos que enumera la póliza, y solo esos.
• Pérdida, daño y retraso de equipaje, normalmente con límites por objeto y totales.
• Prestaciones por conexión perdida o retraso, a menudo solo después de un periodo de espera.

Cómo hacer una reclamación y qué reembolsan las tarjetas públicas

GOV.UK aconseja llevar contigo el número de tu póliza y el teléfono de asistencia en emergencias de la aseguradora, y contratar la cobertura lo antes posible tras reservar. Lee en la póliza su propia obligación de notificación: no indicamos un plazo genérico, porque lo fija cada póliza.

Tras un robo o una pérdida, denúncialo a la policía local lo antes posible y pide una declaración o un atestado, que puede hacerte falta para una reclamación al seguro; en la mayoría de los países la denuncia debe presentarse antes de irte para que se investigue el delito. Conserva los recibos de las reposiciones, las facturas médicas de hospitales o médicos y la denuncia policial.

1. Conserva todos los documentos: póliza, facturas, facturas médicas, partes de la policía o del transportista y justificantes de pago.
2. Avisa a la aseguradora, por la vía que indique tu póliza, antes de pagar nada de importe elevado cuando la póliza lo exija.
3. Si has pagado asistencia sanitaria pública en el extranjero, reclama el reembolso público por separado: véase más abajo.
4. Si la aseguradora rechaza la reclamación o paga de menos, usa su procedimiento de reclamaciones; en el Reino Unido, el Financial Ombudsman Service atiende las reclamaciones sobre seguros de viaje una vez que tienes una carta de respuesta final, o tras 8 semanas sin ella, y dispones de 6 meses desde la fecha de esa carta para presentarla.

La EHIC te da derecho a un tratamiento que no puede esperar hasta que vuelvas a casa, solo en centros del sistema público. No cubre la asistencia sanitaria privada y no sirve para los costes de rescate o de repatriación. Si no pudiste usar la tarjeta o el centro era privado, no pueden negarte el tratamiento, pero puede que tengas que pagar por adelantado y reclamar el reembolso cuando estés en casa. La GHIC funciona igual en el Reino Unido: excluye los vuelos de regreso (repatriación médica), los centros privados y el rescate en esquí o en montaña.

Para reclamar el reembolso de un pago por un tratamiento financiado con fondos públicos y médicamente necesario con una GHIC, el NHS Business Services Authority pide su formulario de reclamación de reembolso con las facturas originales y los justificantes de pago; no puedes reclamar si no has pagado, ya que se exigen recibos, y un copago no es reembolsable. La página no indica un plazo, así que consulta el formulario vigente.

No pudimos confirmar una vía a escala de la UE para las reclamaciones contra aseguradoras, ni el organismo que paga un reembolso de la EHIC en cada país, así que no indicamos ninguna. Pregunta a tu aseguradora de salud o al regulador de seguros del país de la póliza.

Qué leer antes de comprar

• Exclusiones: enfermedades preexistentes, actividades (deportes de invierno, senderismo en altitud), pandemias, sucesos relacionados con el alcohol.
• Límites y franquicias por objeto, por reclamación y en total.
• El procedimiento de reclamación y el plazo para avisar a la aseguradora: a menudo son días, no meses.
• Si la cobertura empieza en la compra o en la salida, y qué viajes cuentan (viaje único, anual, región).
• Si la cobertura se aplica a tu edad y a los países que vas a visitar.

Para una solicitud de visado Schengen, la página oficial de la UE indica que los solicitantes deben aportar un seguro médico que cubra la asistencia médica de urgencia, la hospitalización y la repatriación, también en caso de fallecimiento. Consulta los requisitos consulares de tu solicitud concreta; esta guía no indica ningún importe mínimo.